本帖最后由 九期那娜北京 于 2026-9-15 13:57 编辑
今天我们一起来学习失眠的耳针治疗。
首先我们先来看一例用耳穴助眠的医案。
郭某，女，34岁。 患者失眠、多梦3年余。因长期工作紧张，思虑过度，夜难入眠，有时凌晨1-2点才能睡着，多梦，经常梦见脏厕所，且时有早醒发生，平时少气懒言，倦怠无力，记忆力减退。近3个月病情加重。神经系统检查未见阳性体征。舌诊：色淡，苔薄白，边有齿痕。脉象细弱。我们可以看出这是一例典型的失眠症患者，长期不能获得正常睡眠，表现为入睡困难，睡眠不深、多梦、早醒等，因为长期失眠身体继发出现了一系列不适如少气懒言、乏力、健忘等等，这么多的症状，耳穴治疗从何下手呢？ 我们来看一下，患者的耳穴治疗处方，首先给患者耳尖点刺放血3~5滴，然后贴压神门、心、肾、肝、脾、皮质下、神经衰弱点、神经衰弱区、耳背多梦区、睡眠深沉点、口等穴位。耳穴治疗有没有效果呢？这个患者治疗当晚睡眠就有改善，入睡变快，治疗2次后入睡慢明显改善、且早醒时间推迟1小时，治疗6次后睡眠质量明显提高，共治疗8次，历时2个月，痊愈。自觉少气懒言、乏力、健忘等症状也逐渐消失。
耳穴这么好的助眠效果是不是让人很惊奇？耳穴使用得当就能收到这么好的助眠效果。那么我们是怎么根据患者的四诊信息确定治疗方案的呢？
耳穴的选穴原则有五个。 - 第一按照相应部位取穴；
- 第二按照中医脏腑辨证取穴；
- 第三按照中医经络辨证取穴；
- 第四按照现代医学理论取穴；
- 第五按照临床经验取穴。
根据这五个原则，我们来进一步了解一下具体的治疗穴位组方的拟定。
首先我们来看中西医学是如何认识失眠病症的。失眠，全称睡眠障碍性失眠，简称失眠症，是一种影响个体睡眠质量和数量的常见健康问题。失眠症根据临床表现和病因可分为多种类型，如入睡困难型、维持睡眠困难型、早醒型及混合型等。其发病原因复杂多样，包括心理因素、生理因素、环境因素以及生活习惯等。高危人群主要包括老年人、女性（尤其是更年期女性）、有家族史者以及长期承受高压工作的人群。尽管失眠本身不直接导致死亡，但长期失眠可显著增加心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险，间接影响生命质量和预期寿命。入睡困难型失眠主要表现为入睡困难，就寝后半小时甚至1~2个小时仍难以入睡，严重者甚至彻夜不眠；维持睡眠困难型失眠，主要表现为睡眠不深，容易醒、多梦；早醒型失眠，主要表现为早醒，多于凌晨3～4点醒来，醒后不能入睡，睡眠时间不足。临床上，三种类型失眠症状常常相伴出现，患者失眠日久还会引发心悸、多汗、易怒、乏力、记忆力减退等各种不适。现代医学认为失眠症病位在脑，主要机制在于大脑皮层兴奋和抑制功能的失调。
中医学是如何认识失眠的病因病机的呢？失眠，中医学称为“不寐”。中医学认为不寐病位在心，基本病机是阳盛阴衰，阴阳失交，与肝、脾、肾、胆、胃等臓腑密切相关。其中虚证多为思虑过度，内伤心脾，导致脾胃运化气血不足，心神失于濡养，发为不寐病症；或体质虚弱，心胆气虚，心神不安导致不寐病症；或暴受惊恐、房事太过伤肾，肾水不能上济于心，心肾不交，心火上炎，扰动心神，导致不寐病症。而实证多为心情抑郁，肝郁化火，扰动心神，导致不寐病症；或因饮食不节，湿食生痰，郁痰生热，扰动心神而发为不寐症。
现在我们了解了失眠症的中西医病因病机，接下来我们来综合分析前述医案中患者的情况，这个患者主要表现为入睡困难、多梦、早醒，所以她的失眠类型是多种类型混合的失眠类型，结合患者发病史，患者因长期工作压力大、思虑过度发病，伴少气懒言、乏力健忘等气血不足的症状，结合她的舌象色淡，苔薄白，边有齿痕，脉象细弱，中医臓腑辨证为心脾两虚、气血两亏证。诊断明确了以后，接下来我们来看耳穴怎么治疗该患者。
- 首先，按照相应部位取穴，现代医学理论提示失眠症病位在脑，因此耳穴取皮质下穴（图示中三角形表示内侧面），调节大脑皮层兴奋和抑制功能的失调。中医学认为失眠症病位在心，因此耳穴取心穴，养心安神。
- 第二，按照中医臓腑辨证，患者属于心脾两虚、气血两亏证，配脾穴、肾穴和肝穴，健脾补益肝肾补益气血。
- 第三，根据临床经验，耳尖穴点刺放血，具有清脑镇静的作用，能够让患者白天精神振奋、夜晚镇静安神， 此外患者长期失眠，病久入络，耳尖点刺还有祛瘀生新的作用。
- 神经衰弱区、神经衰弱点是安眠的两个要穴。神经衰弱区位于颈椎穴与枕穴和顶穴之间，可使入睡快。神经衰弱区耳背对应区称为多梦区，能治疗多梦。
- 神经衰弱点，即耳垂四区的垂前穴，又称“早醒点”，其对应的耳背点称为“睡眠深沉穴”，两穴前后对贴，可使睡眠深沉，延长睡眠时间，提高睡眠质量。
- 神门穴常用于镇静安神。
- 口穴为睡眠诱导点，是针对入睡困难型失眠常用的经验取穴。
- 以上穴位组合契合患者发病病机，配伍得当，健脾养血、益气安神。
治疗中，患者先采用耳尖点刺放血后，其余穴位采用磁珠胶布贴压，能够让穴位得到持久而温和的刺激，有利于起到镇静安神的作用，因此患者贴压当天晚上就能够收到疗效。之后连续治疗7次，有利于疗效的巩固，因此常年的失眠症就靠小小的耳穴治愈了。
那么，是不是所有的失眠患者都按照以上处方治疗呢？不一定。在实际应用耳穴治疗不同的失眠症患者时，要根据伴随症状及舌脉进行臓腑辨证，进而选择不同的配穴。
- 心脾两虚证：表现多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳差，舌淡苔白，脉细弱。这种类型的失眠，耳穴配脾穴。
- 心肾不交证：表现为心烦不寐，或时寐时醒，头晕耳鸣，遗精盗汗，舌红少苔，脉细数。这种类型的失眠，耳穴配肾穴。
- 心胆气虚证：表现为心悸胆怯，多梦易醒，善惊多恐，舌淡苔白，脉弦细。这种类型的失眠，耳穴配胆穴。
- 肝火扰心证：表现为不寐多梦，急躁易怒，头晕头痛，胸胁胀满，舌红苔黄，脉弦数。这种类型的失眠，耳穴配肝穴和结节穴。
- 痰热扰心证：表现为心烦不寐，胸闷脘痞，嗳腐吞酸，舌红苔厚腻，脉滑数。这种证型的失眠，耳穴配脾穴和胃穴。
- 此外，低头族颈椎病患者常因颈肩背疼痛不适引起失眠，耳穴治疗可以对症配合颈椎穴。
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接下来我们再看一例耳穴治疗失眠症的医案。
程某，女，68岁。 患者失眠三十余年。症见入睡困难、浅眠易醒，立春后加重。每晚起夜3次。时有服用思诺思等助眠药物。牛皮癣病史，与失眠症轻重同向。舌诊：舌色暗红、厚腻苔、齿痕。脉象滑数。 该患者的耳穴治疗处方：磁珠胶布贴压肝、心、脾、肺、肾、胃、皮质下、神门、枕、神经衰弱点、神经衰弱区、耳背多梦区、睡眠深沉点、三焦、肾上腺等穴位。这个患者耳穴治疗1次后可保持较好睡眠3晚，起夜次数由3次减为1次，治疗3次后睡眠大为改善，虽仍有易醒的情况发生，但很快复睡，晨起自觉精神饱满。
这组配穴中，肺、脾、胃穴的选取针对患者的痰湿、脾胃不和等证。肾、肾上腺、三焦穴取补肾固脬、通利水道之意。
3年后该患者失眠症复发又来诊治。此次症见入睡困难，子时醒而不易复睡。不起夜。偶有整晚失眠情况出现。舌诊：舌暗红、边尖红、薄白腻苔、齿痕。脉象沉弦。此次患者的耳穴治疗处方，磁珠胶布贴压耳尖、肝、心、脾、肺、肾、皮质下、神门、神经衰弱点、神经衰弱区、睡眠深沉点、三焦、口等穴位。患者复诊时自述治疗后在回家的公共汽车上当即沉睡，差点坐过站。
通过这个案例我们可以看到，耳穴治疗失眠症，对年老体弱或有基础疾病的患者同样起效，且能收到不错的反馈。而有一些兼症，在失眠治疗的同时也能被一起治愈，可谓惊喜。部分病情复杂的患者在耳穴治疗的同时，配合腹针、中药等其他方式的治疗，收效更快，疗效也会更加稳定可靠。
耳穴治疗失眠病症除了采用耳穴贴压法外，还可以采用耳针针刺法、耳廓按摩法、耳廓艾灸法和耳廓刮痧法等其他方式进行治疗。在选用耳针针刺法时，每次可选用穴位处方中的4-6个穴位进行针刺，留针20-30分钟，期间每5-10分钟可以行针一次帮助增强疗效。
下次我们还可以介绍一下耳廓按摩法或耳功八法，每天早晚各练习一次，大约2-5分钟，具有很明显的安神利眠的功效，且可以健肾利脑。另外，在耳穴贴压治疗前练习还有助于提高耳穴治疗的疗效。
良好的睡眠对健康至关重要。希望大家通过今天的学习，能够学以致用，帮助自己和他人获得良好的睡眠，为健康加分。
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